La obesidad es una condición que puede llevar a numerosas complicaciones de salud, siendo una de las más preocupantes la diabetes. Aunque todos los pacientes con obesidad corren un riesgo elevado de desarrollar esta enfermedad, se ha observado que existe una variabilidad considerable en la susceptibilidad a la diabetes entre diferentes individuos. Esta heterogeneidad es especialmente notable en los pacientes jóvenes, incluyendo niños y adolescentes, quienes pueden experimentar un deterioro más rápido del control glucémico, lo que a su vez conlleva un mayor riesgo de mortalidad.
A pesar de este panorama desalentador, también existe una luz al final del túnel: una ventana de oportunidad para retrasar de manera sostenida o incluso prevenir la diabetes, siempre y cuando el tratamiento se inicie de manera temprana y agresiva. Por lo tanto, es de vital importancia identificar a aquellos pacientes que presentan un mayor riesgo para poder implementar medidas preventivas precisas. Para lograr esto, es esencial contar con parámetros correctos y límites adecuados que nos permitan detectar a tiempo a estos pacientes.
En el artículo realizado por The Lancet Regional Health – Europe, se discute la importancia de identificar a los pacientes con mayor riesgo de desarrollar diabetes, especialmente en poblaciones jóvenes. Se mencionan dos índices independientes de insulina, el índice TyG y el índice SPISE, que utilizan parámetros de lípidos en sangre en ayunas y el índice de masa corporal (IMC).
Índices Independientes de Insulina
Ambos índices muestran una dinámica notable con la edad, pero sus patrones difieren de los de los índices basados en insulina. Sin embargo, el índice TyG mostró una menor prevalencia de valores patológicos en la población obesa en comparación con el HOMA-IR y la insulina en ayunas, lo que resultó en una menor sensibilidad para detectar pacientes en riesgo.
Índice TyG
El índice TyG fue menos preciso para predecir la disglucemia que los índices basados en insulina, pero aún mejor que los marcadores de diabetes establecidos, como la glucosa en ayunas.
Índice SPISE
Por otro lado, debido a la alta prevalencia de valores patológicos del índice SPISE entre la población obesa, este índice no pudo lograr una distinción significativa entre “normal” y “patológico”.
Conclusión
En conclusión, aunque los índices independientes de insulina son menos precisos, pueden ser útiles como indicadores de la resistencia y sensibilidad a la insulina si no se dispone de medidas de insulina. Sin embargo, los índices de ayuno basados en insulina son más potentes para predecir el deterioro de la glucemia y, por lo tanto, deberían preferirse para la detección de etapas tempranas de enfermedades como la resistencia a la insulina.
Para obtener más detalles sobre este estudio, te invitamos a leer el artículo completo en: https://www.thelancet.com/journals/lanepe/article/PIIS2666-7762(23)00153-9/fulltext
Referencias:
