Abordaje de la patología osteoarticular en la persona con diabetes

La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad metabólica crónica que, además de sus complicaciones clásicas como retinopatía, neuropatía, nefropatía y enfermedad cardiovascular, también se asocia con la denominada enfermedad ósea diabética. Esta condición incrementa el riesgo de fracturas y afecta la movilidad articular, limitando las actividades diarias de los pacientes. Factores como el envejecimiento, la obesidad y la sarcopenia, comunes en la DM2, contribuyen a esta problemática.

La patogenia de estas afecciones es compleja, involucrando la glicosilación no enzimática del colágeno y la formación de productos finales de glicación avanzada (AGE), que se acumulan en tejidos con bajo recambio proteico, como la cápsula articular, ligamentos y unidades músculo-tendinosas. Esta acumulación se asocia con la duración de la enfermedad y un mal control glucémico, y puede predecir la aparición de otras complicaciones micro y macrovasculares.

Es fundamental enfocarse en la prevención y el control metabólico para mejorar la calidad de vida de estos pacientes. Las evaluaciones anuales deben incluir la revisión de antecedentes personales y familiares de fracturas y limitaciones de movilidad, así como la exploración de la funcionalidad articular y la presencia de neuropatías. Se recomienda promover hábitos nutricionales adecuados, enfatizando el consumo de alimentos ricos en vitamina D y antioxidantes, y abordar la prevención y tratamiento de la obesidad. Además, es crucial implementar programas de ejercicio físico que incluyan estiramientos, fortalecimiento y ejercicios de equilibrio para prevenir y reducir la rigidez articular.

En casos donde se considere la intervención quirúrgica, los resultados suelen ser comparables a los de personas sin diabetes. Sin embargo, se debe prestar especial atención al manejo de los tejidos blandos para evitar complicaciones como retraso en la cicatrización, necrosis o inflamación.

En resumen, la atención integral de la patología osteoarticular en pacientes con diabetes requiere una estrategia multidisciplinaria que abarque desde la prevención hasta el tratamiento específico, siempre con el objetivo de optimizar la calidad de vida y reducir las complicaciones asociadas.


Fuente: https://www.revistadiabetes.org/tratamiento/abordaje-de-la-patologia-osteoarticular-en-la-persona-con-diabetes/

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